medycynawposce, Autor o Medycyna w Polsce

Pakiet onkologiczny przyniósł realne zmiany

Karta DiLO miała być przepustką do szybszej diagnostyki i szybszego rozpoczęcia leczenia onkologicznego. Po 3 latach funkcjonowania pakietu onkologicznego, sprawdzamy, czy sytuacja się poprawiła. W debacie Świata Lekarza wzięli udział: Marek Tombarkiewicz, wiceminister zdrowia Andrzej Jacyna, prezes NFZ Prof. Maciej Krzakowski, konsultant krajowy w dziedzinie onkologii klinicznej, kierownik Kliniki Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii – Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko, Zastępca ds. Nauki Dyrektora Instytutu Gruźlicy I Chorób Płuc, kierownik Zakładu Genetyki i Immunologii Klinicznej IGiChP Dr Piotr Warczyński, były wiceminister zdrowia, współtwórca pakietu onkologicznego Moderatorzy: red. Katarzyna Pinkosz i dr n. med. Waldemar Wierzba ← Red. Katarzyna Pinkosz Czy dzięki wprowadzeniu pakietu onkologicznego i karty DiLO skrócił się czas oczekiwania pacjentów na diagnozę i leczenie nowotworu? Wiceminister Marek Tombarkiewicz: Podstawowym celem pakietu onkologicznego było skrócenie czasu od podejrzenia choroby nowotworowej do rozpoczęcia leczenia oraz zapewnienie kompleksowej opieki na każdym etapie choroby nowotworowej. Wprowadzono maksymalne terminy realizacji diagnostyki onkologicznej oraz zapewniono warunki do szybkiej i kompleksowej usługi w określonym standardzie. Warunki te jednak należy rozumieć nie jako standardy postępowania medycznego, ale jako wymagania stawiane świadczeniodawcom w zakresie dysponowania odpowiednią infrastrukturą i zapleczem kadrowym. W zdecydowanej większości przypadków diagnostyka wstępna (mająca na celu potwierdzenie lub wykluczenie nowotworu złośliwego) i pogłębiona (mająca na celu określenie stadium zaawansowania choroby nowotworowej) oraz prawie wszystkie posiedzenia wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych ustalających plan leczenia onkologicznego są wykonywane w terminach określonych przepisami. To zjawisko bardzo pozytywne. Wczesne wykrycie i leczenie determinuje bezpośrednio rokowania pacjenta, więc można wysnuć tezę, że pakiet onkologiczny poprawił skuteczność leczenia. Funkcjonowanie pakietu wymusiło pewną specjalizację ośrodków, co jest również zjawiskiem pozytywnym i odpowiadającym na postulaty płynące z map potrzeb zdrowotnych w zakresie onkologii. Podstawowym efektem wprowadzenia pakietu onkologicznego jest uporządkowanie procesu diagnostyki i leczenia pacjenta oraz zniesienie limitów finansowych na diagnostykę i leczenie onkologiczne realizowanych na podstawie karty DiLO. Dzięki temu pacjenci onkologiczni mają szybszy dostęp do terminowego i kompleksowego leczenia. ← Dr n. med. Waldemar Wierzba Chciałbym odnieść się do spotkań wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych. Warto pamiętać, że diagnostyka pogłębiona to także poznanie profilu molekularnego, który pozwala następnie ustalić optymalny plan leczenia. Ta kluczowa do podjęcia decyzji o wyborze terapii celowanej informacja powinna stanowić podstawę dyskusji. Na posiedzeniu zespołu należy przedyskutować, czy chory ma mutacje czy nie, i czy ma szansę otrzymać optymalne leczenie. Jeśli karta chorego dociera na posiedzenie bez tej informacji, to zapada decyzja suboptymalna – chemioterapia. Czas wolny od nawrotu może w tym momencie ulec istotnemu skróceniu. Red. Katarzyna Pinkosz Panie Ministrze, czy pakiet zapewnia wszystkim pacjentom dostęp do kompleksowej diagnostyki i leczenia? ← Wiceminister Marek Tombarkiewicz Pakiet onkologiczny zapewnia dostęp do szybkiej i kompleksowej diagnostyki i leczenia pacjentom z podejrzeniem lub potwierdzeniem nowotworu złośliwego, z wyjątkiem nieczerniakowych nowotworów skóry. Od 1 lipca 2017 r. pakietem onkologicznym objęto też nowotwory miejscowo złośliwe. Chodzi w tym miejscu o nowotwory, które w klasyfikacji histopatologicznej i onkologicznej są niezłośliwe, ale są złośliwe klinicznie, w związku z czym wymagają postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, charakterystycznego dla nowotworów złośliwych (np. niezłośliwe nowotwory ośrodkowego układu nerwowego). Od początku funkcjonowania pakietu onkologicznego do połowy stycznia 2018 r. wydano ponad 647 tys. kart diagnostyki i leczenia onkologicznego. Wprowadzona 1 lipca 2017 r. możliwość wydawania karty DiLO przez lekarzy AOS przyczyniła się do istotnego wzrostu liczby pacjentów posiadających kartę DiLO. W II półroczu 2017 r. w porównaniu do II półrocza 2016 wydano o 16 proc. więcej kart DiLO, a w AOS wzrost ten wyniósł 39 proc. ← Dr Piotr Warczyński Dla tych pacjentów, którzy znaleźli się na ścieżce onkologicznej, pakiet skrócił oczekiwanie na diagnozę, i to znacząco. Średnio 95 proc. wszystkich interwencji w ramach pakietu jest realizowanych w terminach. Problemem jest jednak to, że tylko 40-50 proc. pacjentów onkologicznych korzysta z szybkiej ścieżki onkologicznej. Część lekarzy nie kieruje na nią pacjentów. Dla lekarza i szpitala taka sytuacja jest wygodniejsza, gdyż wówczas terminy badań mogą być dowolne, nie trzeba wyznaczać koordynatora leczenia, tworzyć konsyliów. Pakiet onkologiczny narzuca obowiązki, które wymagają znacznie więcej pracy i obowiązków, zarówno dla lekarza, jak dla...

Zobacz

Depresja to nie tylko obniżony nastrój

Wystartowała 11 edycja ogólnopolskiej kampanii społeczno-edukacyjnej Forum Przeciw Depresji, która wzorem lat ubiegłych, również w tym roku będzie poświęcona konkretnym działaniom dla pacjentów oraz najbliższych im osobom. Depresja jest najczęściej rozpoznawaną chorobą psychiczną i dotyka ludzi we wszystkich społecznościach na całym świecie. Według aktualnych danych WHO na depresję cierpi ok. 350 mln osób, a niemal milion corocznie popełnia samobójstwo (przy czym liczba prób samobójczych jest prawdopodobnie nawet do 20 razy wyższa). W Polsce z chorobą zmaga się od 1,5 – 2,6 miliona osób. Hasło kampanii DEPRESJA… to nie tylko obniżony nastrój – to hasło, które towarzyszy tegorocznej edycji Forum Przeciw Depresji. Ma celu uświadomienie, że oprócz szeregu typowych objawów, które towarzyszą depresji i są powszechnie utożsamiane z chorobą, są również takie, które bagatelizujemy myśląc, że są wynikiem jedynie przemęczenia czy stresu. Tymczasem powinny być wyraźnym sygnałem do tego aby udać się do lekarza i poprosić o pomoc. Większość osób, które podejrzewają u siebie depresję trafia w pierwszej kolejności do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Ci pacjenci stanowią aż 40% wszystkich pacjentów lekarzy tzw. pierwszego kontaktu. Niestety tylko połowa z nich po postawieniu diagnozy decyduje się na wizytę u lekarza specjalisty – psychiatry. Obniżenie nastroju, utrata zainteresowań czy zmniejszona energia to tylko jedne z typowych, negatywnych objawów depresji. Tymczasem chorobie towarzyszą często też inne schorzenia czy objawy, które powinny, w nasilonych przypadkach, wzbudzić niepokój i dać impuls do wizyty u specjalisty. Anhedonia Anhedonia, czyli niezdolność do odczuwania pozytywnych uczuć takich jak np. radość, szczęście, zadowolenie z czegokolwiek lub większości rzeczy, które do tej pory budziły takie uczucia, jest jednym z kluczowych objawów depresji. Anhedonia to brak przyjemności, którą dają nawet proste czynności – jedzenie, czytanie, kontakty z innymi ludźmi, również seks. Utrata dotychczasowych zainteresowań, szczególnie jest widoczna u osób, które miały swoje pasje, hobby, były bardzo aktywne. Objaw ten występuje u około 37% pacjentów z depresją. Lęk Lęk niemal zawsze towarzyszy depresji. Pojawia się szczególnie rano, lecz czasem po krótkim okresie wewnętrznego spokoju trwa większą część dnia. Towarzyszy mu zwykle trwoga o własne życie i przyszłość. Uczucie utraty podstawowego wewnętrznego oparcia, wiary w siebie czy pomyślność życia wyraźnie się nasila. Lęk może też występować jako  tzw. „maska” depresji, kiedy obniżenie nastroju i inne objawy afektywne schodzą na dalszy plan, a dominuje uczucie uogólnionego lęku. Niezależnie od charakteru zaburzeń lękowych u chorych nasila się subiektywne uczucie dyskomfortu i poczucie bezradności. Zarówno w stanach depresyjnych, jak i lękowych, pacjenci dostosowują się do swoich objawów np. wycofując się coraz bardziej z życia społecznego oraz zawodowego. Częstość występowania objawów lękowych u chorych na depresję może wynosić nawet 95%, a częstość występowania wtórnej depresji w zaburzeniach lękowych szacuje się na około 65%. Kobiety są też bardziej narażone na wystąpienie zaburzeń lękowych. Zaburzenia snu Zaburzenia snu to jeden z bardzo częstych objawów występujących w depresji. Bezsenność występuje u ok. 80% pacjentów z depresją i według niektórych badań uznawana jest za czynnik ryzyka ujawnienia się tendencji samobójczych u pacjentów z dużym epizodem depresyjnym. Jednak zaburzenia snu, jakie towarzyszą depresji, to nie tylko bezsenność, ale również nadmierna senność w ciągu dnia, która może wynikać z braku snu lub jego złej jakości w ciągu nocy. U pacjentów z depresją występują najczęściej zaburzenia ciągłości snu i głębokości snu. W konsekwencji pacjenci skarżą się często na sen płytki, czujny, niedający wypoczynku oraz niemożność zaśnięcia głębokim snem. Pacjent chory na depresję przychodzi do lekarza po nadzieję. Chciałby znów cieszyć się życiem, prawidłowo odczuwać emocje, być sobą sprzed choroby. W rankingu potrzeb i oczekiwań wobec terapii przeciwdepresyjnej – na pierwszym miejscu pacjenci wskazują powrót optymizmu i witalności, prawidłowego odczuwania emocji oraz normalnego funkcjonowania w domu i w pracy, dopiero na szóstym miejscu wymieniają brak objawów depresji. Lekarze umieścili natomiast na pierwszym miejscu rankingu oczekiwań wobec terapii antydepresyjnej – redukcję objawów depresji. – Podsumowując każdą z poprzednich edycji naszej Kampanii widzimy, jak wciąż ważna i potrzebna jest możliwość porozmawiania ze specjalistą, uzyskania odpowiedzi na nurtujące pytania czy dowiedzenia się jak można pomóc osobie bliskiej, u której podejrzewamy depresję – podkreśla Katarzyna Urbańska  z Servier Polska – organizator Kampanii Forum Przeciw Depresji. Kolejny rok z rzędu...

Zobacz

Forum Przeciw Depresji

Rozmowa z Joanną Drewlą, Dyrektor Generalną oraz  Katarzyną Urbańską, Dyrektor ds. Komunikacji i Spraw Zewnętrznych firmy Servier Polska Sp. z o.o. Servier Polska Sp. z o.o. Nagroda Zaufania Złoty OTIS z Diamentami 2017 za program społeczny Forum Przeciw Depresji Firma Servier jest znana nie tylko z produkcji leków, ale też z organizacji ogólnopolskich bezpłatnych programów profilaktyczno-edukacyjnych: Servier dla Serca, Forum Przeciw Depresji. Od kiedy organizowane są te programy? Katarzyna Urbańska: Pierwszym programem edukacyjnym, który powołaliśmy do życie była kampania Servier dla Serca, którą realizujemy od 2003 roku. Od 11 lat organizujemy także kampanię Forum Przeciw Depresji. Jaki jest cel programów edukacyjnych? Do kogo są one skierowane? Katarzyna Urbańska: Celem obu kampanii jest budowanie świadomości społecznej na temat chorób cywilizacyjnych takich jak choroby układu krążenia i depresja. Wiedza jest kluczem do zrozumienia zależności między naszym stanem zdrowia, a codziennymi decyzjami dotyczącymi sposobu odżywiania, stosowania używek, aktywności fizycznej, czy też radzenia sobie ze stresem, który przecież towarzyszy nam wszystkim. Zdając sobie sprawę z faktu jak wiele zależy od naszych codziennych, czasem drobnych zachowań i reakcji, możemy podejmować decyzje świadomie i tym samym realnie wpływać na swoje zdrowie, a także na życie. Na przykład zamiast sięgać w stresującej sytuacji po kieliszek wina czy kolejnego papierosa – warto zapisać się na jogę czy pojeździć na rowerze, zamiast jeść na kolację hamburgera z frytkami – wybrać rybę z warzywami. Z jednej strony to bardzo oczywiste wybory, z drugiej często bardzo trudno jest wdrożyć je w życie. Dlatego regularne, konsekwentne i długoterminowe działania edukacyjne mają tak istotne znaczenie. W przypadku depresji sytuacja jest jeszcze bardziej złożona. Wiedza pozwala także przełamywać opór i niechęć osób chorych do skutecznego poszukiwania profesjonalnej pomocy. Stwarza także podstawy do akceptacji społecznej dla osób chorujących, a to niezwykle ważne. Z jakimi towarzystwami naukowymi współpracuje firma organizując te programy? Katarzyna Urbańska: W przypadku Kampanii Servier dla Serca od samego początku współpracujemy z Polskim Towarzystwem Kardiologicznym i Polskim Towarzystwem Nadciśnienia Tętniczego. Nieco później dołączyło też Polskie Forum Profilaktyki i ostatnio Polskie Towarzystwo Lekarskie. Współpraca z ekspertami ma dla nas kluczowe znaczenie. Jest gwarantem wysokiej jakości merytorycznej naszego przekazu edukacyjnego. Ponadto dzięki ścisłej kooperacji z towarzystwami naukowymi możemy lepiej odpowiadać na potrzeby społecznej edukacji, która jest wpisana w statuty większości towarzystw naukowych, a jednocześnie jest też celem naszych działań. Przykładem takiego podejścia jest partnerstwo kampanii społecznej Servier dla Serca z kampanią „Zdrowe dzieci, zdrowa młodzież, zdrowi dorośli” zainicjowaną przez Polskie Towarzystwo Kardiologiczne. W przypadku kampanii Forum Przeciw Depresji od lat współpracujemy natomiast z Polskim Towarzystwem Psychiatrycznym. W 2014 roku program Servier dla Serca został laureatem Nagrody Zaufania „Złoty OTIS z Diamentami”. W 2016 roku jury Kapituły Nagrody pozytywnie oceniło Forum Przeciw Depresji. O depresji niechętnie się mówi, ale firmie udało się przełamać tabu. Jakie działania są prowadzone w ramach kampanii? Katarzyna Urbańska: Przede wszystkim jesteśmy bardzo szczęśliwi, że kapituła nagrody „Złoty OTIS z Diamentami” dostrzegła i doceniła nasze działania. Myślę, że mówiąc o skutecznej kampanii społecznej trzeba z założenia projektować ją na lata. Taka była nasza filozofia kiedy inicjowaliśmy kampanię Servier dla Serca i podobnie myśleliśmy powołując do życia kampanię Forum Przeciw Depresji. W przypadku tak trudnych tematów jakimi są zaburzenia nastroju, samobójstwa, niezbędna jest odpowiedzialna i konsekwentna edukacja społeczna. Ogromne znaczenie ma także współpraca z ekspertami – psychiatrami, którzy ukierunkowują nasze aktywności na te, które są najpilniejsze i najistotniejsze. W ramach kampanii od 10 lat organizujemy Dni Otwarte podczas których odbywają się wykłady na temat różnych aspektów związanych z depresją. Najczęściej biorą w nich udział osoby zmagające się z depresją, ich rodziny, osoby, które podejrzewają u siebie depresję, ale także ci, którzy chcą wiedzieć więcej na temat choroby. Poza wykładami organizujemy bezpłatne konsultacje z psychiatrą i psychologiem. Przez cały rok działa uruchomiony przez nas kilka lat temu Antydepresyjny Telefon Forum Przeciw Depresji. Dwa razy w tygodniu lekarz psychiatra odbiera telefon i udziela konsultacji. Kolejnym narzędziem, z którego bardzo chętnie korzystają osoby szukające pomocy jest nasza strona internetowa www.forumprzeciwdepresji.pl. Tutaj osoby zainteresowane pogłębieniem swojej wiedzy znajdą sporo informacji na temat choroby. W zakładce „Gdzie szukać pomocy” stworzyliśmy unikalną mapę ośrodków, w których przyjmują lekarze psychiatrzy. Na stronie bardzo aktywnie działa także forum dyskusyjne moderowane przez lekarza psychiatrę. W tym roku Servier będzie obchodzić jubileusz 25-lecia firmy w Polsce. Firma jest obecna na polskim rynku od 1992 roku. Na początku w firmie było tylko 7 pracowników i 1 lek. A jak...

Zobacz

Profesorowie J. Drzewoski i J. Sieradzki odebrali „Złote Otisy”...

Zobacz

psychiatriawpolsce.pl

Zobacz